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[null,null,"Lab. Genealógica Ltda.\nAv. Prof. Magalhães Penido, 697 Sala 805\nAeroporto | Belo Horizonte | MG | CEP 31270-383\nTel.: 31 3441-3373 | 31 9 84002169",null,"   FORMULÁRIO DE IDENTIFICAÇÃO DE AMOSTRAS \n(enviar uma cópia assinada juntamente com as amostras) ",{"$nulls":5},"PARA USO DO LABORATÓRIO - Cód. Prop.:"]
[{"$nulls":10},"Quant.: \n\nValor:","Valor total:\n\nVenc.:"]
["DADOS DO PROPRIETÁRIO                          ",{"$nulls":6},"DADOS DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO"]
[null,"Nome",{"$nulls":5},"Nome","Nome"]
[null,"CNPJ/CPF",{"$nulls":5},"CNPJ/CPF","CNPJ/CPF"]
[null,"Inscrição Estadual",{"$nulls":5},"Inscrição Estadual","Inscrição Estadual"]
[null,"Telefone",{"$nulls":5},"Telefone","Telefone"]
[null,"Endereço",{"$nulls":5},"Endereço","Endereço"]
[null,"CEP",null,"Cidade/UF:",{"$nulls":3},"CEP","CEP",null,"Cidade/UF:"]
[null,"Email",{"$nulls":5},"Email","Cidade/UF"]
[]
["TERMO DE RESPONSABILIDADE PELA COLETA DAS AMOSTRAS (preencher o termo a mão)      \nEu,_______________________________________________________________responsável pela coleta das amostras dos animais abaixo especificados, declaro que procedi a correta identificação das mesmas. Estou ciente da responsabilidade a mim delegada e que o resultado das análises está diretamente relacionado com as amostras por mim coletadas, identificadas, lacradas e enviadas ao Lab. Genealógica.                                                                                                                                                                                       ",{"$nulls":6},"DECLARAÇÃO DE ACEITE DA CONTRATAÇÃO DO SERVIÇO (preencher a declaração a mão)                                                                    \n                                                                                                                                                                                                                                                          Eu, ________________________________________________________________   tenho conhecimento do serviço prestado pelo laboratório e pela cobrança que será gerada.  \n                                                                             "]
[]
[]
[]
[]
["__________________",null,"                                                                                                                             ______/_______/__________",{"$nulls":5},"_______/_________/______________"]
["       RG ou  CRMV                                                          Data                                                                                     assinatura do responsável pela coleta",{"$nulls":6},"                                                  Data                                                                                                  assinatura do responsável pela contratação do serviço"]
["A Genealógica é responsável por meio de compromissos legalmente exigíveis pela gestão de todas as informações obtidas ou criadas durante a realização do ensaio. Tratamos como confidenciais todos os dados pessoais obtidos de titulares de dados, conforme a Lei Geral de Proteção de Dados - LGPD."]
[]
["Ensaio de genotipagem: incluído no escopo de credenciamento - Laboratório Genealógica Portaria SDA/MAPA 790, de 28/04/2023 e no escopo do CRL 0781, disponível em http://www.inmetro.gov.br/laboratorios/rble/detalhe_laboratorio.asp?nom_apelido=GENE.\nEnsaio de beta-caseína: incluído no escopo do CRL 0781, disponível em http://www.inmetro.gov.br/laboratorios/rble/detalhe_laboratorio.asp?nom_apelido=GENE.\n\n\n\n\n\n"]
[null,null,"(utilizar um formulário por espécie e raça de animal)"]
[null,"Espécie:",null,null,"Raça:",{"$nulls":4},"Tipo de amostra:"]
["Legenda de testes:","AP - Arquivo Permanente  |  VP - Verificação de Parentesco com \"pai e mãe\"   |   DNA1 - Paternidade \"apenas pai\"  |  MM - maternidade \"apenas mãe\"  |  CL - Clone  |   B-CAS - Beta-Caseína  |  FP - Five Panel  |  HYPP (Paralisia periódica hipercalêmica)  |                    \nTO - Tobiano (homozigose pelagem pampa)  |  GBED (Deficiência da enzima ramificadora de glicogênio)  |  PSSM1 (Tipo 1 - Miopatia por acúmulo de polissacarídeo) |  SIXP - Six Panel  |  IMM (Miosite Imunomediada - Equina) | PeBASE (Pelagem Base - Equinos)"]
[{"$nulls":8},"Preencher dados do pai e/ou da mãe somente para o teste de VP ou DNA1 ou MM (ver legenda de teste)"]
["Para uso do Laboratório","TESTE\n(ver legenda)","Nome do animal","Nº Registro","Nº Pré-Registro\nRGN ou brinco","CHIP\n(equídeos)","Sexo\n(M/F)","Data \nNasc.","Data \nColeta","Pai","Nº Registro","Mãe","Nº Registro"]
[{"$nulls":13},1]
[{"$nulls":13},2]
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["Testes:"]
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["AP"]
["VP"]
["DNA1"]
["MM"]
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["B-CAS"]
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["HYPP"]
["GBED"]
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["SIXP"]
["IMM"]
["PeBASE"]